5分钟后，医护人员赶到★★，发现病人出现心室颤动。给予200焦耳的除颤后转为正常的窦性心律。病人慢慢地恢复了知觉★★★。

　　血常规的检测除了白细胞13★★.6X109/L外，余均正常★★★。电解质正常，相关的代谢检查正常，心肌酶正常★★★，尿液的药检呈阴性★★，胸部CT无特殊★★★。

　　1934年Schlomka最先使用“心脏震荡”这一术语[2]，是一个外伤性死亡的独立死因。

　　（1）青少年的胸壁较薄，顺应性较好★★★，受外力打击时胸廓容易变形★，作用于胸壁的机械力更容易传递到心脏★★★；

　　儿童及青少年男性尤其多见[7]，其中75%发生在竞技运动及娱乐运动中。其原因可能为：

　　但打击发生在心动周期的其他时间段也可表现出心电图异常ST段改变、期前收缩★★★、短暂心脏骤停、左束支传导阻滞等。

　　心电图显示窦性心动过速★★★，心率110次/分，伴轻度电轴右偏。QRS波★★、QT间期★★★、ST/T波和P波均正常（图2）★★★。

　　[4]穆娇，徐伦武，刘龙清，等★★.心脏震荡研究现状及法医学鉴定★.中国法医学杂志，2015,30（5）:482-484★★★.

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　　②打击时间在T波峰前10～30ms时★★，即心电复极易损期，可引起心室颤动。

　　之所以写这篇文章，是因为门诊临近下班时间，母亲带着一个初中生来就诊，其被同学拳击了胸部，出现胸闷胸疼，呼吸困难。

　　1932年Schlomka和Him’ichs首次发现心前区的打击可导致心室纤颤及死亡[1]★。

　　超声心动图显示左心室收缩期射血分数正常★★★，无结构异常、瓣膜疾病或肥厚。12导联心电图与前一次相比较无变化★★★，随后连续肌钙蛋白测定值正常。

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　　体检：神清★，两肺部呼吸音清晰★，心前区未闻及任何病理性杂音，心前区皮肤可见轻微的瘀斑。

　　有实验研究[5]，打击物约棒球大小，速度在64km/h时，发生心室颤动几率最高。当速度超过80km/h，可造成心肌挫伤。

　　无论原因如何，如果出现心脏骤停★★★，应立即实施CPR，早期使用自动体外除颤器（AED）可以提高生存率★★★。

　　2018年法国新闻报道★★，一男孩因作业未完成，被哥哥用扫帚和其他钝器打击胸部★，引发心脏震荡，最后死亡；

　　心脏震荡常见于胸部突然遭受钝性外力后，力作用到心脏，导致心电功能紊乱★，引发心跳骤停★★★。

　　到达急诊科时，患者自诉有轻微的胸壁痛，但没有气短、心悸、虚弱或意识不清的感觉★★★。并补充自己以前从未晕倒过★。

　　美国医学博士Jansen Tiongson报道了一个案例：一名17岁的棒球运动员，在被队友肘部猛烈撞击胸部后立即倒地，出现无反应和无自发运动。在发现脉搏波动消失的情况下★，他的教练立即启动了心肺复苏（CPR）。

　　有研究认为心脏震荡是胸壁被打击后瞬间产生心室颤动的病理过程，它具备3个必要的条件[4]★★：

　　2022年4月，我国某中学有两名中学生发生肢体冲突★，其中一名男孩被钝力猛击胸口，致心脏震荡引发心律失常，后死亡……

　　患者被送入儿童重症监护室（PICU）进行持续的心脏检测，在此期间连续监护24小时★★★，无心律失常发生。

　　而大量实验表明，切断所有支配心脏的神经后也得出同样的结果，打击心前区后立即行血管造影术★★★，结果证明并无冠脉痉挛的发生[3]。

　　预防心脏震荡的措施应该包括父母及青少年教育、注意运动员的心前区的保护，甚至教育青少年在嬉闹打斗中避免心前区的打击等等。

　　他表示自己的运动耐受性并不比队友低，并否认吸烟、饮酒、使用药物、滥用违禁药物或服用。

　　近年来研究证实[6]，心前区外力可使左心室瞬时压力增高，心肌张力突然增加，从而拉伸心肌细胞膜，激活机械敏感离子通道，通过机械-电反馈机制诱发心室颤动★★★。

　　心脏震荡引起心脏骤停的确切机理尚不清楚，早期认为与迷走神经反射及冠脉痉挛相关。